Голові Державного агентства
з енергоефективності
та енергозбереження України
________________________________________
                              (Власне ім'я та ПРІЗВИЩЕ)

Власник (користувач) когенераційної установки
_____________________________________________________________________________________
                                  (для юридичної особи - найменування, місцезнаходження)

_____________________________________________________________________________________
(для фізичної особи - підприємця - прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), місце проживання)

Код згідно з ЄДРПОУ __________________________________________________________________
                                                   (для юридичної особи)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків (РНОКПП) (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків відповідно до закону зазначається серія (за наявності) та номер паспорта)
_____________________________________________________________________________________
                                                 (для фізичної особи - підприємця)

в особі _______________________________________________________________________________
 (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) та посада керівника або уповноваженої ним особи (заявника))

Номер телефону __________________

Адреса електронної пошти _________________________

Прошу провести кваліфікацію когенераційної установки:
_____________________________________________________________________________________
 (найменування та тип енергетичного обладнання, що входить до складу когенераційної установки)

_____________________________________________________________________________________
                                           (адреса розташування когенераційної установки)
відповідно до вимог законодавства і надати свідоцтво про кваліфікацію когенераційної установки.

Підтверджую, що додані до заяви документи містять повну та достовірну інформацію.

Перелік документів, що додаються до заяви для проведення кваліфікації когенераційної установки, яка експлуатується / вперше введена в експлуатацію (потрібне підкреслити):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Заявник

__________________________
(посада)

__________________
(підпис)

_____________________________
(Власне ім'я та ПРІЗВИЩЕ)

_________________________
(дата)

____________
(дата)

N ______________

Видане ______________________________________________________________________________
 (найменування / прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) власника (користувача) когенераційної установки)
_____________________________________________________________________________________
(код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків / серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків відповідно до закону) (для фізичних осіб - підприємців))
про те, що когенераційна установка ________________________________________________на базі:
                                                                      (назва за наявності)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування та тип енергетичного обладнання, що входить до складу когенераційної установки, адреса розташування когенераційної установки) визнана кваліфікованою.

Свідоцтво дійсне до ____________________________.
                                                                             (дата)

Голова

______________________
(підпис)

___________________________________
(Власне ім'я та ПРІЗВИЩЕ)

__________________________

Київ

N __________________

Відповідно до статті 11 Закону України "Про комбіноване виробництво теплової та електричної енергії (когенерацію) та використання скидного енергопотенціалу"

НАКАЗУЮ:

1. Відмовити __________________________________________________________________________
  (найменування / прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) власника (користувача) когенераційної установки)
_____________________________________________________________________________________
  (код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків / серія (за наявності)  та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків відповідно до закону) (для фізичних осіб - підприємців) у наданні свідоцтва про кваліфікацію когенераційної установки
______________________________________________________________________________ на базі:
                                                       (назва за наявності)
_____________________________________________________________________________________
 (назва та тип енергетичного обладнання, місце розташування когенераційної установки)
у зв'язку з ____________________________________________________________________________
                                     (обґрунтування підстав)

2. Департаменту розвитку альтернативної енергетики забезпечити інформування власника (користувача) когенераційної установки про прийняте рішення про відмову у наданні свідоцтва про кваліфікацію когенераційної установки.

3. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

Голова

_________________
(підпис)

______________________________
(Власне ім'я та ПРІЗВИЩЕ)

1. Адреса розташування когенераційної установки: ______________________________________________________________________________

2. Когенераційна установка ____________________________________________________________ на базі:
                                                                  (назва за наявності)
___________________________________________________________________________________________________________________________
(найменування та тип енергетичного обладнання, що входить до складу когенераційної установки)

3. Дата введення когенераційної установки в експлуатацію: ___________________________

4. Рівень напруги підключення_________________________________________________

5. Для когенераційної установки, яка вперше введена в експлуатацію, додаються копії режимних карт, складені за результатами режимно-налагоджувальних робіт та випробувань когенераційної установки на експлуатаційних режимах, завірені власником (користувачем) когенераційної установки або уповноваженою особою.

6. Функціональна схема когенераційної установки та її стислий опис, визначені відповідно до методики визначення ефективності процесу когенерації, затвердженої наказом Міністерства розвитку громад, територій та інфраструктури України, додається.

7. Обсяги виробництва і відпуску електричної та теплової енергії окремо за кожним видом споживаного палива та/або енергії за попередні 12 місяців, що передують проведенню кваліфікації когенераційної установки (для когенераційних установок, які експлуатуються перший рік, використовуються проектні дані):

N з/п

Календарний місяць

Рік

Вид палива/енергії, включаючи вторинні енергетичні ресурси, що використовуються когенераційною установкою
(згідно з якими диференційовано контрольні значення ефективності для окремого виробництва електричної енергії і теплової енергії)

Обсяг витрат палива,
т. у. п

Обсяг електроенергії, МВт*год

Обсяг теплової енергії, МВт*год

вироблений

спожитий для власних потреб

відпущений в мережу

вироблений

спожитий для власних потреб

відпущений в мережу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

∑

Всього

8. Обсяги електричної та теплової енергії, вироблені комбінованим способом, окремо за кожним видом споживаного палива та/або енергії за попередні 12 місяців, що передують проведенню кваліфікації когенераційної установки (для когенераційних установок, які експлуатуються перший рік, використовуються проектні дані) визначені за результатами розрахунку економії первинної енергії:

N з/п

Вироблена/споживана енергія когенераційною установкою

Вид палива/енергії, включаючи вторинні енергетичні ресурси, що використовуються когенераційною установкою
(згідно з якими диференційовано контрольні значення ефективності для окремого виробництва електричної енергії і теплової енергії)

Фактичні показники установки (МВт*год)

Когенераційна частина (енергія вироблена в процесі когенерації), МВт*год

Некогенераційна частина теплової енергії (енергія вироблена поза процесом когенерації), МВт*год

Некогенераційна частина електричної енергії (енергія вироблена поза процесом когенерації) МВт*год

1

Обсяг виробленої теплової енергії, у вигляді:

пари

гарячої води

відхідних газів

2

Обсяг виробленої електричної енергії

3

Обсяг споживаного палива/енергії

Вид палива/енергії, включаючи вторинні енергетичні ресурси, що використовуються когенераційною установкою
(згідно з якими диференційовано контрольні значення ефективності для окремого виробництва електричної енергії і теплової енергії)

Найменування параметру

Обсяг електроенергії, вироблений когенераційною установкою,

Когенераційна частина (електроенергія, вироблена в процесі когенерації), МВт*год

Обсяг, МВт*год

частка, %

Спожитий для власних потреб

Відпущений в мережу

Сума

100

Спожитий для власних потреб

Відпущений в мережу

Сума

100

Всього

-

Обсяги електроенергії, виробленої когенераційною частиною, визначаються за кожним видом споживаного палива та/або енергії окремо:

1) сумарний обсяг електроенергії, виробленої когенераційною частиною, (Екч сум.);

2) обсяг спожитої для власних потреб електроенергії, виробленої когенераційною частиною, розраховується за формулою (1):

Екч вп = Екч сум. х Wвп. / 100

(1)

де Екч вп - обсяг спожитої для власних потреб електроенергії, виробленої когенераційною частиною, МВт*год;

Екч сум - сумарний обсяг електричної енергії, вироблений когенераційною частиною, МВт*год;

Wвп - частка спожитої електричної енергії для власних потреб від сумарного обсягу електроенергії, виробленої когенераційною установкою, %;

3) обсяг відпущеної в мережу електроенергії, виробленої когенераційною частиною, розраховується за формулою (2):

Екч відп. = Екч сум. х Wвідп. / 100

(2)

де Екч відп. - обсяг відпущеної в мережу електроенергії, виробленої когенераційною частиною, МВт*год;

Екч сум. - сумарний обсяг електричної енергії, вироблений когенераційною частиною, МВт*год;

Wвідп. - частка відпущеної в мережу електричної енергії від сумарного обсягу електроенергії, виробленої когенераційною установкою, %;

У разі споживання когенераційною установкою декількох видів палива та/або енергії, обсяги електроенергії слід розраховувати пропорційно обсягам кожного споживаного палива та/або енергії.

9. Установлена потужність та коефіцієнти корисної дії (ККД) когенераційної установки за даними попередніх 12 місяців, що передують проведенню кваліфікації когенераційної установки (для когенераційних установок, які експлуатуються перший рік, використовуються проектні дані), за результатами розрахунку економії первинної енергії:

Потужність електрична,
кВт

Потужність теплова,
кВт

Загальна ефективність когенераційної установки, %

Ефективність комбінованого виробництва електричної/механічної енергії (ККД електричний), %

Ефективність комбінованого виробництва корисної теплової енергії (ККД тепловий), %

Економія первинної енергії, %

10. Питомі витрати умовного палива на відпущену електричну енергію (теплову енергію):

На відпущену теплоенергію,
кг умовного палива/Гкал

На відпущену електроенергію,
г умовного палива/кВт·год

11. Собівартість виробництва 1 гігакалорії теплової енергії та 1 кіловат-години електричної енергії:

1 Гкал теплоенергії,
грн

1 кВт·год електроенергії,
грн

Власник (користувач) когенераційної установки або уповноважена ним особа

____________________________
(посада)

______________________
(підпис)

___________________________________
(Власне ім'я та ПРІЗВИЩЕ)

____________________________
(дата)