Ïðîøó âíåñòè äî Ðåºñòðó îðãàí³â ñåðòèô³êàö³¿ ó ñôåð³ ãåîãðàô³÷íèõ çàçíà÷åíü àáî òðàäèö³éíèõ ãàðàíòîâàíèõ îñîáëèâîñòåé ÿê îðãàí ñåðòèô³êàö³¿: 1. Ïîâíå íàéìåíóâàííÿ þðèäè÷íî¿ îñîáè: _____________________________________________________________________________________ 2. Ñêîðî÷åíå íàéìåíóâàííÿ þðèäè÷íî¿ îñîáè (çà íàÿâíîñò³): _____________________________________________________________________________________ 3. ²äåíòèô³êàö³éíèé êîä þðèäè÷íî¿ îñîáè â ªäèíîìó äåðæàâíîìó ðåºñòð³ ï³äïðèºìñòâ òà îðãàí³çàö³é Óêðà¿íè: _________________________________________________________________ 4. ̳ñöåçíàõîäæåííÿ þðèäè÷íî¿ îñîáè: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5. Íàÿâí³ñòü àêðåäèòàö³¿ â³äïîâ³äíî äî Çàêîíó Óêðà¿íè "Ïðî àêðåäèòàö³þ îðãàí³â ç îö³íêè â³äïîâ³äíîñò³" Òàê
ͳ
6. Íîìåð òà ñòðîê 䳿 àòåñòàòà ïðî àêðåäèòàö³þ, ñôåðà àêðåäèòàö³¿: _____________________________________________________________________________________ 7. Íàÿâí³ñòü ä³ÿëüíîñò³ ÿê îïåðàòîðà ðèíêó: Òàê
ͳ
8. Ïåðåë³ê ³íñïåêòîð³â ó ñôåð³ ñåðòèô³êàö³¿, ÿê³ ïðàöþþòü ó þðèäè÷íî¿ îñîáè íà ïîñò³éí³é îñíîâ³ (ïð³çâèùå, âëàñíå ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³ (çà íàÿâíîñò³), ðåºñòðàö³éíèé íîìåð îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â àáî ñåð³ÿ (çà íàÿâíîñò³) òà íîìåð ïàñïîðòà (äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ ÷åðåç ñâî¿ ðåë³ã³éí³ ïåðåêîíàííÿ â³äìîâëÿþòüñÿ â³ä ïðèéíÿòòÿ ðåºñòðàö³éíîãî íîìåðà îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â òà ïîâ³äîìèëè ïðî öå â³äïîâ³äíèé êîíòðîëþþ÷èé îðãàí ³ ìàþòü â³äì³òêó ó ïàñïîðò³), óí³êàëüíèé íîìåð çàïèñó â ªäèíîìó äåðæàâíîìó äåìîãðàô³÷íîìó ðåºñòð³ (çà íàÿâíîñò³), àäðåñà çàäåêëàðîâàíîãî/çàðåºñòðîâàíîãî ì³ñöÿ ïðîæèâàííÿ (ïåðåáóâàííÿ), çà ÿêîþ çä³éñíþºòüñÿ çâ'ÿçîê ç îñîáîþ): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 9. Äîêóìåíòè, ùî ï³äòâåðäæóþòü ð³âåíü êîìïåòåíòíîñò³ ïåðñîíàëó ó ñôåð³ ñåðòèô³êàö³¿ (çàïîâíþºòüñÿ ùîäî êîæíîãî ³íñïåêòîðà, çàçíà÷åíîãî ó ïóíêò³ 8):
äèïëîì ïðî âèùó îñâ³òó ð³âíÿ íå íèæ÷å ïåðøîãî (áàêàëàâðñüêîãî) ó ñôåð³ ñ³ëüñüêîãî ãîñïîäàðñòâà, õàð÷îâî¿ àáî ïåðåðîáíî¿ ïðîìèñëîâîñò³;
äîêóìåíòè, ùî ï³äòâåðäæóþòü íàÿâí³ñòü äîñâ³äó ðîáîòè íå ìåíøå ï'ÿòè ðîê³â ó ñôåð³ ñ³ëüñüêîãî ãîñïîäàðñòâà, õàð÷îâî¿ àáî ïåðåðîáíî¿ ïðîìèñëîâîñò³;
äîêóìåíòè, ùî ï³äòâåðäæóþòü ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ êâàë³ô³êàö³¿ ³ çäîáóòòÿ ñïåö³àëüíèõ çíàíü ó ãàëóç³ ñ³ëüñüêîãî ãîñïîäàðñòâà, õàð÷îâî¿ àáî ïåðåðîáíî¿ ïðîìèñëîâîñò³, ó ãàëóç³ ãåîãðàô³÷íèõ çàçíà÷åíü. 10. Êîíòàêòíà ³íôîðìàö³ÿ þðèäè÷íî¿ îñîáè: _____________________________________________________________________________________ 11. Äîäàòêè:
êîï³ÿ àòåñòàòà ïðî àêðåäèòàö³þ íà ____ àðê. â ____ ïðèì;
âèòÿã ç ªäèíîãî äåðæàâíîãî ðåºñòðó þðèäè÷íèõ îñ³á, ô³çè÷íèõ îñ³á ï³äïðèºìö³â òà ãðîìàäñüêèõ ôîðìóâàíü ùîäî þðèäè÷íî¿ îñîáè, ÿêà ïîäຠçàÿâêó íà ____ àðê. â ____ ïðèì;
êîï³ÿ ñòàòóòó ï³äïðèºìñòâà, óñòàíîâè, îðãàí³çàö³¿ àáî ³íøîãî óñòàíîâ÷îãî äîêóìåíòó (ïîëîæåííÿ, çàñíîâíèöüêèé äîãîâ³ð, óñòàíîâ÷èé àêò) íà ____ àðê. â ____ ïðèì;
ïåðåë³ê ñï³âðîá³òíèê³â òà äîêóìåíòè, ùî ï³äòâåðäæóþòü ð³âåíü êîìïåòåíòíîñò³ ïåðñîíàëó ó ñôåð³ ñåðòèô³êàö³¿ ãåîãðàô³÷íèõ çàçíà÷åíü àáî òðàäèö³éíèõ ãàðàíòîâàíèõ îñîáëèâîñòåé íà ____ àðê. â ____ ïðèì.
³íø³ äîêóìåíòè (çàçíà÷èòè) íà ____ àðê. â ____ ïðèì. _____________________________________________________________________________________ 12. ²íôîðìàö³ÿ, íàâåäåíà ó çàÿâö³, º äîñòîâ³ðíîþ. 13. ϳäïèñàíò |